Schwangerschaftskontrollen

Kinderwunsch – was ist zu beachten?

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie folgendes beachten:

• Sind Sie gegen Röteln geimpft oder haben Sie die Röteln sicher gehabt?
  Schauen Sie in Ihrem Impfbüchlein nach oder fragen Sie Ihre Eltern. Im Zweifelsfall lässt sich der Antikörpertiter bestimmen.
• Bereits vor der Empfängnis wird die Einname von 0,4mg Folsäure pro Tag zur Verminderung des Risikos auf Spina bifida (sog. “offener Rücken”) empfohlen.
  Wenn Sie mit der Verhütung aufhören, stellen wir Ihnen gerne ein entsprechendes Rezept für ein Folsäure-Vitaminpräparat aus. (z.B. für Elevite pronatal oder Acidum follicum Streuli)
• Haben Sie einen ausreichenden Versicherungsschutz? Falls Sie mit Ihrem Arzt in einer Privatklinik entbinden möchten, ist in der Regel eine Zusatzversicherung (Privat oder Halbprivat) nötig, damit sämtliche Kosten gedeckt sind. Denken Sie rechtzeitig daran, da während der Schwangerschaft kein Wechsel mehr möglich ist. Einige Versicherungen verlangen sogar eine Karenzfrist von bis zu zwei Jahren!
  Siehe auch wichtige Hinweise zu Krankenkassen.

Erste Zeichen einer Schwangerschaft

In der Regel bedeutet das Ausbleiben der Periode das erste Anzeichen einer Schwangerschaft. Mit den heutigen Schwangerschafts-Tests lässt sich bereits nach wenigen überfälligen Tagen im Morgenurin eine Schwangerschaft nachweisen (bei uns in der Praxis oder in einer Apotheke)
Bei positivem Test empfehlen wir eine erste Kontrolle 6-8 Wochen nach der letzten Menstruation (ab diesem Zeitpunkt lässt sich die kindliche Herzaktion nachweisen und gleichzeitig eine Eileiterschwangerschaft ausschliessen).

Berechnung des voraussichtlichen Geburtstermin:

Die Schwangerschaft dauert durchschnittlich 40 Wochen oder 281 Tage ab 1.Tag der letzten Periode. Wir Geburtshelfer rechnen meistens in Schwangerschaftswochen (SSW). In der Bevölkerung wird häufig in Monaten gerechnet (Dauer 9 Kalendermonate oder 10 Mondmonate à 4 Wochen pro Monat). Der Termin kann mittels Früh-Ultraschall am genausten berechnet werden.

Berechnungsformel nach Naegele:

Berechnen Sie Ihren persönlichen Schwangerschaftskalender:

http://www.babymed.com/pregnancy-due-date-calculator
oder
http://www.swissmom.ch/schwangerschaft/woche-fuer-woche.html

Schwangerschaftskontrollen

Während in den meisten europäischen Ländern monatliche Kontrollen vorgeschrieben sind, hat unsere Bundesrätin Ruth Dreifuss den schweizer Frauen im neuen KVG, entgegen den Empfehlungen der gynäkologischen Gesellschaft, lediglich 8 Kontrollen zugestanden! Ebenso werden nur 2 Routine-Ultraschalluntersuchungen bezahlt (im übrigen Europa und in den USA sind es meist deren drei!). Diese Korrektur erfolgte erst nach massivem Protest der Frauen und der Aerzteschaft. Selbstverständlich werden wir bei Problemen in der Schwangerschaft zusätzliche Kontrollen durchführen und entsprechend begründen. Auf Wunsch können wir auch weitere Ultraschallkontrollen vornehmen, welche jedoch von der Patientin selber zu bezahlen sind (Möglichkeit von Videoaufnahmen).

Bei jeder Konsultation werden Blutdruck, Gewicht, Urin, Hämoglobin, das Wachstum des Bauchs, das Scheidensekret und die kindlichen Herztöne kontrolliert. Zusätzlich werden spezielle Untersuchungen gemäss folgender Tabelle durchgeführt:

6.-8.SSW	Krebsabtrich / Erster Nachweis der kindlichen Herztöne / Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft Blutentnahme für Blutgruppenausweis, Antikörper, Infektionsstatus
10.-12.SSW	1.Routine-Ultraschall: Ausschluss von Mehrlingen, Kontrolle der groben Anatomie, Ausschluss einer Nackenfalte (Hinweis auf Trisomie 21) Überprüfung des Geburtstermins Ev. Grippeimpfung nach abgeschlossener 12. Woche
15.-17.SSW	Bluttest auf Spina bifida (AFP Bestimmung) oder Erbgutstörungen (AFP-Plus-Test od.Trippeltest falls Ersttrimester Test verpasst). Zeitpunkt für eventuelle Fruchtwasseruntersuchung
21.-22.SSW	2.Routine-Ultraschall: Ueberprüfung der kindlichen Organe Rhesus-Antikörper falls negativ
26.-27.SSW	Ev.Zuckerbelastungstest zum Ausschluss des Schwangerschafts- Diabetes
31.-32.SSW	Rhesus-Antikörper falls negativ. Anti-D Prophylaxe
35.-36.SSW	Feststellen der kindlichen Lage (-> Leopold’sche Handgriffe) Ev. 3.Ultraschall bei Verdacht auf Steisslage oder Wachstumsstörung
38.-40.SSW	Rhesus-Antikörper falls negativ Ev. erster Monitor (CTG) falls Kontraktionen
ab 40.SSW	Bei Terminüberschreitung Kontrollen 2x wöchentlich mit CTG und Ultraschall zur Ueberprüfung der Fruchtwassermenge und des kindlichen Wohlbefindens.

Solange Mutter und Kind wohlauf sind, kann mit einer Geburtseinleitung bis etwa 10 Tage über Termin zugewartet werden. Bestehen Anhaltspunkte für eine verminderte Leistung der Plazenta (Abnahme der Kindsbewegungen und der Fruchtwassermenge) oder für eine Schwangerschaftsvergiftung (=Gestose) bei der Mutter muss die Geburt bereits früher eingeleitet werden.