PRAXIS DR. MED. PIERRE VILLARS
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
Schwerpunkt Operative Gynäkologie und Geburtshilfe
Senologie - Mitglied Brustteam Zürich und Brustcentrum Bethanien

Dufourstrasse 143  CH-8008 Zürich  Switzerland
Tel.(+41) 044-389 22 11  Fax.(+41) 044-389 22 12

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Rezeptbestellung

(nur für eigene Patientinnen!)

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Name, Vorname:
Geburtsdatum:
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Kontroll-Termin: bereits vereinbart
in 1 bis 3 Monaten vorgesehen
in 4 bis 6 Monaten vorgesehen
in 7 bis 12 Monaten vorgesehen
Rezept: Wiederholung  erstmalig
Rezeptwunsch:

Bitte geben Sie uns ein Telefon, wenn Sie das Rezept nicht innert 4 bis 5 Tagen nach Absenden des Formulars erhalten haben. Beachten Sie, dass ferienbedingte Verzögerungen auftreten können und suchen Sie notfalls unseren Vertreter oder Ihren Hausarzt auf.
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Stand: 02. August 2013